Medicina Nuclear Por norma geral

From Trade Britannica
Jump to: navigation, search

A medicina nuclear usa pequenas quantidades de materiais radioativos chamados radiotracers que são tipicamente injetados na corrente sanguínea, inalados ou engolidos. O radiotraçador percorre a espaço a ser examinada e libera força na forma de raios sucessão que são detectados por uma câmera peculiar e um computador para criar imagens do interno de seu corpo. Imagens de medicina nuclear fornecem informações exclusivas que muitas vezes não podem ser conseguidas usando outros procedimentos de imagem e oferecem o potencial para identificar doenças em seus estágios iniciais.

Informe o seu dr. se existe a possibilidade de estar prenha ou se estiver a amamentar e discutir quaisquer doenças recentes, condições médicas, alergias e medicamentos que esteja a tomar. Dependendo do classe de examinação, seu médico irá instruí-lo sobre o que você pode comer ou ingerir antes, especialmente se a sedação (anestesia) for usada. Deixe jóias em moradia e use roupas soltas e confortáveis. Você deve ser solicitado a usar um vestido.

O que é medicina nuclear por norma geral? Quais são alguns usos comuns do procedimento? Como devo me preparar? Como é o equipamento? Como funciona o procedimento?
Como o procedimento é executado? O que experimentarei durante e depois do procedimento? Quem interpreta os resultados e como os obtenho? Quais são as vantagens em comparação com riscos? Quais são as limitações da Medicina Nuclear Geral?

O que é medicina nuclear por norma geral?
A medicina nuclear é um ramo da imagiologia médica que utiliza pequenas quantidades de material radioactivo para diagnosticar e estabelecer a seriedade ou lidar uma variedade de doenças, incluindo diversos tipos de cancros, doenças do coração, distúrbios gastrointestinais, endócrinos, neurológicos e outras anomalias no corpo. . Como os procedimentos de medicina nuclear são capazes de identificar a atividade molecular no corpo, eles oferecem o potencial para identificar a doença em seus estágios iniciais, igualmente a resposta imediata do paciente a intervenções terapêuticas.

Diagnóstico

Os procedimentos de imagem da medicina nuclear não são invasivos e, com exceção das injeções intravenosas, usualmente são exames médicos indolores que ajudam os médicos a diagnosticar e calcular as condições médicas. Esses exames de imagem usam materiais radioativos chamados radiofármacos ou radiotraçadores .

Os radiotraçadores são moléculas ligadas a, ou "rotuladas" com, uma pequena quantidade de material radioativo que pode ser detectado no PET. Eles são projetados para se apinhar em tumores cancerígenos ou regiões de inflamação. Eles também podem ser feitos para se ligarem a proteínas específicas do corpo. O radiofármaco mas utilizado é o F-18 fluorodesoxiglucose, ou FDG, uma molécula semelhante à glicose. Células cancerosas podem absorver glicose a uma taxa mas alta, sendo mais metabolicamente ativas. Essa taxa mas subida pode ser vista em tomografias por emissão de pósitrons (PET) e isso deixa que seu médico identifique a doença antes que ela possa ser vista em outros exames de imagem. O FDG é apenas um dos muitos radiofármacos em uso ou em desenvolvimento para uma variedade de condições em todo o corpo.

Dependendo do classe de exame de medicina nuclear, o radiotraçador é injetado no corpo, ingerido ou inalado como um gás e, eventualmente, se acumula no órgão ou extensão do corpo que está sendo pesquisado. As emissões radioativas do radiofármaco são detectadas por uma câmera peculiar ou dispositivo de geração de imagens que gera imagens e fornece informações moleculares.

Em diversos centros, imagens de medicina nuclear podem ser sobrepostas com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para fabricar visualizações singulares, uma prática conhecida como fusão de imagens ou co-registro. Essas visões permitem que as informações de 2 exames diferentes sejam correlacionadas e interpretadas em uma imagem, levando a informações mas precisas e diagnósticos precisos. Além disso, os fabricantes estão agora realizando unidades de tomografia computadorizada de emissão de fóton único / tomografia computadorizada (SPECT / CT) e tomografia por emissão de pósitrons / tomografia computadorizada (PET / CT) capazes de realizar ambos os exames de imagem juntamente. Uma tecnologia de imagem emergente, mas não prontamente desimpedido no instante, é PET / MRI.

Terapia
A medicina nuclear também oferece procedimentos terapêuticos, como a terapia com iodo radioativo (I-131), que utiliza pequenas quantidades de material radioativo para olhar o cancer e outras condições médicas que afetam a glândula tireóide , como tratamentos para outros cânceres e condições médicas.

Os pacientes com linfoma não-Hodgkin que não respondem à quimioterapia podem suportar radioimunoterapia (RIT).

A radioimunoterapia (RIT) é um tratamento de cancer personalizado que combina a terapia de radiação com a capacidade de direcionamento da imunoterapia , um tratamento que imita a atividade celular no sistema imunológico do corpo. Veja a página Radioimmunotherapy (RIT) para mas informações .

extremidade da página

Quais são poucos usos comuns do procedimento?
Os médicos usam procedimentos de imagiologia de medicina nuclear para conceber a estrutura e função de um órgão, tecido, osso ou sistema dentro do corpo.

Nos adultos, a medicina nuclear é usada para:

Coração

ver o fluxo sanguíneo e função do coração (como uma varredura de perfusão miocárdica )
detectar doença arterial coronariana e a extensão da estenose coronariana
estimar danos no coração depois um ataque cardíaco
avaliar as opções de tratamento, como cirurgia cardíaca e angioplastia
determinar os resultados dos procedimentos de revascularização (restauração do fluxo sanguíneo)
detectar repudiação de transplante de coração
avaliar a função cardíaca antes e depois da quimioterapia (MUGA)
Pulmões

varredura dos pulmões para problemas respiratórios e de fluxo sanguíneo
avaliar função pulmonar distintivo para redução pulmonar ou cirurgia de transplante
detectar repudiação de transplante de pulmão
Ossos

calcular ossos para fraturas, infecção e artrite
calcular para doença óssea metastática
estimar articulações prostáticas dolorosas
calcular tumores ósseos
identificar locais para biópsia
Cérebro

investigar anormalidades no cérebro em pacientes com certos sintomas ou distúrbios, como convulsões, perda de memória e suspeita de anormalidades no fluxo sanguíneo
detectar o início adiantado de distúrbios neurológicos , como a doença de Alzheimer
auxiliar no ação de planejar cirúrgico e identificar as áreas do cérebro que podem estar causando convulsões
estimar as anormalidades em um produto químico no cérebro envolvido no controle do movimento em pacientes com suspeita de doença de Parkinson ou distúrbios relacionados ao movimento
avaliação para suspeita de recorrência do tumor cerebral, planejamento cirúrgico ou radiológico ou localização para biópsia
Outros sistemas

identificar escandescência ou função anormal da vesícula biliar
identificar sangramento no tripa
calcular as complicações pós-operatórias da cirurgia da vesícula biliar
estimar linfedema
determinar febre de origem desconhecida
localize a presença de infecção
comensurar a função da tireóide para detectar uma tireóide hiperativa ou com hipoatividade
ajudar a diagnosticar hipertireoidismo e distúrbios das células sanguíneas
calcular o hiperparatireoidismo (glândula paratireóide hiperativa)
estimar esvaziamento do estômago
calcular o fluxo de fluido espinhal e possíveis vazamentos de fluido espinhal
Em adultos e crianças, a medicina nuclear também é usada para:

Cancer

estágio de câncer, determinando a presença ou propagação de câncer em várias partes do corpo
localizar linfonodos sentinelas de antemão da cirurgia em pacientes com cancer de seio ou tumores de pele e tecidos moles
planejar o tratamento
determinar a resposta à terapia
detectar a recorrência de câncer
detectar tumores raros do pâncreas e glândulas supra-renais
Renal

Examinar o fluxo sanguíneo e a função renal nativa e transplante
detectar urinária obstrução do tracto
avaliar a hipertensão (pressão arterial subida) relacionada às artérias renais
calcular rins para infecção em comparação com cicatriz
detectar e acompanhar o refluxo urinário
Em guris, a medicina nuclear também é usada para:

investigar anormalidades no esôfago , como refluxo esofágico ou distúrbios de motilidade
avaliar a franqueza de canais lacrimais
avaliar a brecha de shunts ventriculares no cérebro
estimar cardiopatia congênita para shunts e fluxo sanguíneo pulmonar
Terapias de medicina nuclear incluem:

Terapia com iodo radioativo (I-131) usada para tratar algumas causas de hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa, por exemplo, doença de Graves ) e câncer de tireoide
Anticorpos radioativos usados ​​para tratar certas formas de linfoma (câncer do sistema linfático )
Fósforo radioativo (P-32) empregado para cuidar certas doenças do sangue
Materiais radioativos usados ​​para lidar metástases de tumores dolorosos nos ossos
I-131 MIBG (iodo radioativo marcado com metaiodobenzylguanidine) empregado para cuidar tumores da glândula adrenal em adultos e tumores da glândula adrenal / pano nervoso em infantes
topo da página

Como devo me preparar?
Você deve ser solicitado a usar um vestido durante o inspecção ou deve usar seu roupa.

As mulheres devem continuamente informar seu dr. ou tecnólogo se existe alguma possibilidade de que estejam grávidas ou amamentando. Consulte a página Segurança para conseguir mas informações sobre prenhez e amamentação relacionadas à geração de imagens de medicina nuclear.

Você deve informar seu médico e o técnico que está realizando o inspecção de qualquer medicação que você esteja tomando, incluindo vitaminas e suplementos de ervas. Você também deve informá-los se reunir alguma aversão e sobre doenças recentes ou outras condições médicas.

Jóias e outros acessórios metálicos devem ser deixados em vivenda, se possível, ou removidos antes do inspecção, porque podem interferir no procedimento.

Você receberá instruções específicas baseado no classe de varredura que você está mostrando.

Em poucos casos, certos medicamentos ou procedimentos podem interferir no exame solicitado. Consulte a página Terapia com Iodo Radioativo (I-131) para conseguir instruções sobre como se preparar para o procedimento.

topo da página

Como é o equipamento?
A câmera especial e as técnicas de imagem utilizadas em medicina nuclear incluem a câmera escala e a tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT).

A câmara sucessão, também chamada de câmera de cintilação, detecta a energia radioativa que é emitida pelo corpo do paciente e a transforma em uma imagem. A própria câmara gama não emite nenhuma radiação. A câmara escala é composta de detectores de radiação, chamados de cabeças de câmara série, que são envoltos em metal e plástico e, na maior parte das vezes, têm maneira de uma caixa, presa a um pórtico redondo circundar em forma de argola. O paciente encontra-se na mesa de inspecção, que desliza entre duas cabeças de câmara gama paralelas que estão posicionadas acima do paciente e abaixo da mesa de fiscalização. Ocasionalmente, as cabeças da câmara gama são orientadas em um ângulo de 90 graus e colocadas sobre o corpo do paciente.

O SPECT envolve a rotação das cabeças da câmara sucessão ao redor do corpo do paciente para gerar imagens tridimensionais mais detalhadas.

Um digitalizador de PET é uma máquina extensa com um furo arredondado em forma de anel no meio, semelhante a uma unidade de tomografia computadorizada ou sonância magnética. Dentro desta máquina existem múltiplos anéis de detectores que registram a emissão de vigor do radiofármaco em seu corpo.

Um computador auxilia na geração das imagens a partir dos dados obtidos pela câmera gama.

Uma prumo é um pequeno dispositivo de mão semelhante a um microfone que deve detectar e comensurar a quantidade do radiofármaco em uma pequena espaço do corpo.

Não há equipamento especializado usado durante a terapia com iodo radioativo, porém o técnico ou outro pessoal que administra o tratamento pode ocultar sua roupa e usar recipientes de chumbo para proteger o material radioativo que você receberá.

topo da página

Como funciona o procedimento?
Com exames comuns de raios-x , uma imagem é feita passando raios-x através do corpo do paciente. Em contraste, os procedimentos de medicina nuclear usam um material radioativo, chamado radiofármaco ou radiofármaco, que é injetado na corrente sanguínea, ingerido ou inalado como um gás. Este material radioativo se acumula no órgão ou dimensão do seu corpo sendo pesquisado, onde libera uma pequena quantidade de força na forma de raios gama. Câmeras especiais detectam essa pujança e, com a ajuda de um computador, criam imagens que oferecem detalhes sobre a estrutura e a função dos órgãos e tecidos do corpo.

Ao contrário de outras técnicas de imagem, os exames de imagem da medicina nuclear concentram-se em descrever processos fisiológicos dentro do corpo, como taxas de metabolismo ou níveis de numerosas outras atividades químicas, em vez de mostrar anatomia e estrutura. Áreas de maior intensidade, chamadas de "pontos quentes", indicam onde grandes quantidades de radiofármaco se acumularam e onde há um alto nível de atividade química ou metabólica. Áreas menos intensas, ou "pontos frios", indicam menor concentração de radiotraçador e menor atividade química.

Na terapia com iodo radioativo (I-131) para doenças da tireóide, o iodo radioativo (I-131) é ingerido, introvertido pela fluente sangüínea no trato gastrointestinal (GI) e absorvido pelo sangue pela glândula tireóide, onde destrói as células dentro desse órgão. .

A radioimunoterapia (RIT) é uma combinação de radioterapia e imunoterapia. Em imunoterapia, uma molécula produzida em laboratório chamada de anticorpo monoclonal é projetada para reconhecer e se vincular à superfície das células cancerígenas. Os anticorpos monoclonais imitam os anticorpos gerados naturalmente pelo sistema imunológico do corpo que atacam substâncias estranhas invasoras, como bactérias e vírus.

Na RIT, um anticorpo monoclonal é emparelhado com um material radioativo. Quando injetado na fluente sanguínea do paciente, o anticorpo viaja e se liga às células cancerígenas, deixando que uma subida dose de radiação seja aplicada diretamente ao tumor.

Na terapia com I-131MIBG para o neuroblastoma, o radiotraçador é administrado por injeção na fluente sanguínea. O radiofármaco liga-se às células cancerígenas, permitindo que uma dose alta de radiação seja administrada ao tumor.

cabeça da página

Como o procedimento é executado?
A medicina nuclear é frequentemente realizada em nível ambulatorial, mas é frequentemente realizada em pacientes hospitalizados também.

Você será posicionado em uma mesa de fiscalização. Se necessário, um enfermeiro ou técnico irá inserir um cateter intravenoso (IV) em uma veia da mão ou do braço.

Dependendo do tipo de fiscalização de medicina nuclear que você está realizando, a dose de radiofármaco é então injetada por via intravenosa, engolida ou inalada como um gás.

Pode levar de alguns segundos a diversos dias para o radiotraçador percorrer seu corpo e se apinhar no órgão ou dimensão em estudo. Como resultado, a imagem deve ser feita imediata, poucas horas depois, ou até muitos dias após você ter recebido o material radioativo.

Quando chegar a hora de iniciar a geração de imagens, a câmera ou o escâner tirará uma série de imagens. A câmera pode remoinhar em derredor de você ou deve ficar em uma posição e você pode ser solicitado a mudar de posição entre as imagens. Enquanto a câmera estiver tirando fotos, você precisará continuar parado por breves períodos de tempo. Em alguns casos, a câmera deve se mover muito perto do seu corpo. Isso é necessário para conseguir as melhores imagens de qualidade. Se você é claustrofóbico, deve informar o técnico antes do início do seu exame.

Se uma sondagem for usada, esse pequeno dispositivo de mão será passado sobre a área do corpo em estudo para mensurar os níveis de radioatividade. Outros testes de medicina nuclear medem os níveis de radioatividade no sangue, na urina ou na respiração.

O temporada de tempo para procedimentos de medicina nuclear varia muito, dependendo do gênero de de examinação. O tempo real de varredura para exames de imagem nuclear deve levar de 20 minutos a muitas horas e pode ser realizado durante numerosos dias.

As guris pequenas podem exigir um envolvimento suave ou sedação para ajudá-las a permanecer paradas. Se o seu médico achar que a sedação é precisa para o seu fruto, você receberá instruções específicas sobre quando e se você deve sustentar seu filho no dia do inspecção. Um médico ou enfermeiro especializado em anestesia pediátrica estará disponível durante o examinação para garantir a segurança do seu fruto enquanto estiver sob os efeitos da sedação. Ao agendar o fiscalização para uma gaiato pequena, pergunte se um técnico em vida infantil está desimpedido. Um profissional em vida infantil é ensinado para tornar seu rebento confortável e menos ansioso sem sedação e ajudará seu filho a ficar imóvel durante o examinação.

Quando o examinação estiver concluído, deve ser solicitado que você espere até o momento que o técnico verifique as imagens, caso sejam necessárias imagens adicionais. Fortuitamente, mas imagens são conseguidas para explicação ou melhor visualização de certas áreas ou estruturas. A necessidade de imagens adicionais não significa impreterivelmente que houve um obstáculo com o fiscalização ou que algo irregular foi encontrado, e não deve ser motivo de preocupação para você.

Se você gozar uma linha intravenosa inserida para o procedimento, ela frequentemente será removida, a menos que você esteja programado para um procedimento suplementar no mesmo dia que requer uma traço intravenosa.

Para pacientes com doença da tireoide que recebem terapia com iodo radioativo (I-131), que é mas freqüentemente um procedimento ambulatorial, o iodo radioativo é engolido, seja na forma de invólucro ou líquido.

A radioimunoterapia (RIT), também tipicamente um procedimento ambulatorial, é administrada por injeção.

A terapia com I-131MIBG para o neuroblastoma é administrada por injeção na fluente sanguínea. As guris são admitidas no sanatório para tratamento em regime de internamento e passam a noite numa sala principalmente preparada. São feitos arranjos especiais com intenção de os pais permitam a participação no desvelo de seus filhos durante a terapia.

cabeça da página

O que experimentarei durante e depois do procedimento?
Menos por injeções intravenosas, a maioria dos procedimentos de medicina nuclear é indolor e raramente está associada a desconforto significativo ou efeitos colaterais.

Quando o radiofármaco é governado por via intravenosa, você sentirá uma pequena picada de alfinete quando a mão for inserida em sua veia para a risco intravenosa. Quando o material radioativo é injetado no seu braço, você pode sentir uma sensação de frio subindo pelo seu braço, mas frequentemente não há outros efeitos colaterais.

Quando ingerido, o radiotraçador possui pouco ou nenhum sabor. Quando inalado, você não deve sentir nada dissemelhante de respirar ar envolvente ou prender a respiração.

Com alguns procedimentos, um cateter pode ser colocado em sua bexiga, o que deve causar desconforto temporário.

É essencial que você permaneça imóvel enquanto as imagens são gravadas. Embora a própria geração de imagens nucleares não cause dor, deve haver qualquer desconforto por ter que ficar parado ou permanecer em uma determinada posição durante a obtenção de imagens.

A menos que seu médico lhe diga o contrário, você deve retomar suas atividades normais depois o examinação de medicina nuclear. Se alguma instrução singular for imprescindível, você será informado por um técnico, enfermeiro ou médico antes de deixar o departamento de medicina nuclear.

Através do processo organico de decaimento radioativo, a pequena quantidade de radiofármaco em seu corpo perderá sua radioatividade ao longo do tempo. Pode também passar do seu corpo através da sua xixi ou fezes durante as primeiras horas ou dias após o teste. Você também deve beber muita agua para auxiliar a liberar o material radioativo de seu corpo conforme instruído pelo pessoal de medicina nuclear.

Veja Segurança em Procedimentos de Medicina Nuclear para mas informações.

Você será informado sobre com que regularidade e quando precisará retornar ao departamento de medicina nuclear para procedimentos adicionais.

cabeça da página

Quem interpreta os resultados e como os obtenho?
Um radiologista ou outro dr. que tenha treinamento versado em medicina nuclear interpretará as imagens e enviará um relatório ao seu dr. de referência.

pináculo da página

Quais são as melhoras alternativamente a riscos?
Vantagens
Exames de medicina nuclear fornecem informações exclusivas - incluindo particularidades sobre a função e estrutura anatômica do corpo que varias vezes é inatingível usar outros procedimentos de imagem.
Para muitas doenças, os exames de medicina nuclear fornecem as informações mas úteis necessárias para fazer um diagnóstico ou estabelecer o tratamento adequado, se houver.
Um fiscalização de medicina nuclear é menos caro e pode fornecer informações mas precisas do que a cirurgia exploratória.
A medicina nuclear oferece o potencial para identificar a doença em seu estágio inicial, freqüentemente antes que os sintomas ocorram ou que anormalidades possam ser detectadas com outros testes diagnósticos.
Ao detectar se as lesões são possívelmente benignas ou malignas , as tomografias por emissão de pósitrons podem expulsar a premência de biópsia cirúrgica ou identificar a melhor localização da biópsia.
PET scans podem fornecer informações adicionais que são usadas para o elaboração de um projeto de radioterapia.
Riscos
Como as doses do radiofármaco administradas são pequenas, os procedimentos de medicina nuclear diagnóstica resultam em exposição à radiação relativamente baixa ao paciente, plausível para exames diagnósticos. Desta forma, o risco de radiação é bastante inferior em confrontação com os benefícios potenciais.
por que não descubra mais de medicina nuclear têm sido usados ​​há mas de cinco muito tempo, e não há efeitos adversos ao final de conhecidos decorrentes da exposição a baixas doses.
Os riscos do tratamento são continuamente ponderados em relação aos potenciais melhoras dos procedimentos terapêuticos da medicina nuclear. Você será informado de todos os riscos significativos de antemão do tratamento e terá a oportunidade de fazer duvidas.
Reações alérgicas aos radiofármacos podem acontecer, porém são extremamente raras e frequentemente são leves. No entanto, você deve informar o pessoal de medicina nuclear de quaisquer alergias que você tenha como ter ou outros problemas que possam ter ocorrido durante um fiscalização de medicina nuclear anterior.
A injeção do radiofármaco pode fomentar leve dor e abrasamento, que deve se resolver rapidamente.
As mulheres devem continuamente informar seu dr. ou técnico de radiologia se existe alguma possibilidade de que estejam grávidas ou amamentando. Veja a página Segurança para mas informações sobre exames de prenhez, amamentação e medicina nuclear.
extremidade da página

Quais são as limitações da Medicina Nuclear Geral?
Procedimentos de medicina nuclear podem ser demorados. Pode demorar de várias horas a dias para o radiofármaco se acumular na parte do corpo de interesse e a imagem deve levar até diversas horas para ser realizada, embora em poucos casos, equipamentos mais novos estejam disponíveis, o que deve reduzir substancialmente o tempo do procedimento.

A solução de estruturas do corpo com medicina nuclear pode não ser tão subida quanto com outras técnicas de imagem, como CT ou MRI. No entanto, os exames de medicina nuclear são mais sensíveis do que outras técnicas para uma variedade de indicações, e a informação funcional obtida desde exames de medicina nuclear é varias vezes impossibilitada por outras técnicas de imagem.